In Nederland zijn we nog niet zover, maar in de VS zijn er nieuwe richtlijnen hoe om te gaan met chronische lage rug klachten. Een opvallende en zeer positieve verandering: pijnstillers zijn niet langer de eerste keuze! Conservatieve therapie zoals chiropractie (manipulatie van de wervelkolom, gerichte oefeningen, ergonomisch advies) wordt nu aangeraden bij lage rugklachten.
Het gebruik van opioiden wordt sterk afgeraden op basis van de reeele kans op verslaving. Het gebruik van anti-depressiva zoals amytriptaline en SSRI’s (citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine en sertraline) wordt afgeraden omdat deze bewezen ineffectief zijn!
In onze blog van 26 oktober 2016 schreven we al dat manipulatie van de wervelkolom betere uitkomsten gaf dan gebruik van diclofenac, een veel voorgeschreven pijnstiller, bij acute lage rugpijn.
Dat juist in de Verenigde Staten dergelijke veranderingen in rugzorg als eerste naar voren komen mag verrassend heten. Immers staat de VS bekend om het veel hogere gebruik van medicatie dan we hier in Nederland gewend zijn. Het wachten is totdat ook hier de nieuwe richtlijnen deze wetenschappelijke bevindingen omarmen.
Referentie:
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166:514–530
